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小儿急性支气管炎

导读小孩支气管炎发现后都有什么表现?如何治疗?优质回答小儿支气管炎系指支气管发生炎症,小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“...

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小孩支气管炎发现后都有什么表现?如何治疗?

小孩支气管炎发现后都有什么表现?如何治疗?

优质回答小儿支气管炎系指支气管发生炎症,小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。小儿支气管炎,病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起,感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿。 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,达每分钟60次~80次,并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。

小儿发病后应及时送医院治疗,由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起,故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗,治疗以对症治疗为主,可概括为“镇静止咳”,此外,良好的护理也很重要,尤其注意不要打扰患儿,使之安静休息,室内要保持一定的湿度,重症患儿可配合雾化吸入,并及时吸痰,保持呼吸道通畅,也可用中药治疗。

毛细支气管炎的愈后多数是良好的,病程一般为5天~9天。但应注意的是,患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘,通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访,发现其中有20%~40%的患儿以后发展为小儿哮喘,因此,要积极防治毛细支气管炎,以减少哮喘的发生。

毛细支气管炎有时可造成流行,70年代在我国南方农村曾先后发生过3次在流行,80年代在山西运城地区,90年代在北京,天津地区流行,70年代初在南方流行时,对本病尚缺乏认识,当时病名不一,病原不明,后经卫生部组织全国协作对流行进行监测和研究,方定名为“流行性喘憋性肺炎”,为了确定其病原,医学科研人员经过多年研究,终于在1997年成功地分离到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒,并鉴定出流行的病原为呼吸道合胞病毒A亚型,这对今后制作有效疫苗,预防毛细地支气管为的流行提出了重要依据。

(一)年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。

(二)一年四季均可发病,但以冬春季较多见。

(三)起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1~2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃,病程1~2 周。

(四)血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。

身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

疾病原因

多由病毒与细菌混合感染。根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变,空气污浊、小儿呼吸道解剖及生理特点、过敏因素以及免疫功能低下,均为本病诱因。 [1]

家庭护理

支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生,冬春季节达高峰。当患支气管炎时,小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等,较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎,但大多数患儿病情较轻,以在家用药治疗和护理为主,家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理:

一、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5℃。

二、 多喂水:小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。

三、 营养充分:小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

四、 翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。

五、 退热;小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。

六、 保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。

临床诊断

(一)临床表现

1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。

2.主要症状为咳嗽、咳痰。

(二)主要类型

1.急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性

小儿支气管炎

小儿支气管炎

痰。

2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为明显。痰量或多或少,以咳出为快。症,状在夏季较轻,冬季易出现急性发作,使病情加重。反复发作者,体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

(三)理化检测

1.早期呼吸音可变粗,双侧可听到水泡音。

2.X线检查:急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

鉴别诊断

(一)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。

(二)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(三)肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。

(四)毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作

小儿支气管炎

小儿支气管炎

性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

(五)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。

治疗方法

控制感染

急性支气管炎如为细菌感染,可选用下列抗菌药物:复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注,麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。

如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注,或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入,亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。

对症治疗

1.止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵(2-4岁1-2片,5-8岁2-3片)频繁干咳影响睡眠及休息,可服少量镇咳药物,如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,应注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出。

小儿急性支气管炎选择什么药物比较好呢?

优质回答小儿急性支气管炎的常用药品有以下几种:(仅依据提问者描述的症候提供建议性内容,不能作为诊断及医疗的依据,建议您到正规医院就诊。)盐酸氨溴索缓释胶囊,利肺片,百咳静糖浆,消痰咳片,百合固金片,羚羊清肺颗粒,乙酰螺旋霉素胶囊,利巴韦林片,氧氟沙星葡萄糖注射液,左羟丙哌嗪片,注射用盐酸左氧氟沙星,克拉霉素片,罗红霉素片,阿奇霉素干混悬剂,盐酸左氧氟沙星片,复方福尔可定口服溶液,复方福尔可定糖浆,复方磷酸可待因口服溶液,头孢克肟胶囊,小儿咳喘灵冲剂,蜜炼川贝枇杷膏,京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏,保婴丹,强力枇杷露(炼蜜),金振口服液,连花清瘟颗粒,消炎灵胶囊,镇咳宁口服液,小儿化痰止咳冲剂,小儿清热止咳口服液,小儿咳喘灵颗粒,氟罗沙星胶囊,小儿咽扁颗粒,保赤一粒金散,硫酸依替米星注射液,筋骨草胶囊,咽炎片,注射用加替沙星,牛黄消炎灵胶囊,开喉剑喷雾剂(儿童型),阿奇霉素片,宝宝牛黄散,加替沙星胶囊,青果丸,复方芩兰口服液,桑菊感冒颗粒,橘红丸,头孢地尼分散片,加替沙星注射液,穿心莲胶囊,注射用头孢米诺钠,盐酸丙卡特罗片,复方枇杷止咳颗粒,氟罗沙星葡萄糖注射液,氟康唑胶囊,半夏露冲剂,头孢氨苄颗粒(儿童用药),银菊清解片,复方头孢克洛胶囊,头孢拉定胶囊,清肺抑火片,麻杏止咳糖浆,橘红颗粒,麻杏止咳片,双黄连胶囊,小儿化痰止咳颗粒,川贝枇杷糖浆,乙酰螺旋霉素片,养阴清肺糖浆,化痰平喘片,注射用阿莫西林钠克拉维酸钾,小儿热速清糖浆,小儿珍贝散,咳特灵颗粒,消炎止咳片,感冒清热颗粒,咳喘静糖浆,枸椽酸喷托维林片,儿童清肺口服液,沙丁胺醇气雾剂,健儿清解液 ,标准桃金娘油肠溶胶囊(儿童装) ,复方鲜竹沥液 ,氨酚伪麻美芬片(日片)氨麻美敏片(夜片),天黄猴枣散,通宣理肺片,头孢克肟干混悬剂,头孢克肟颗粒,细辛脑片 ,热炎宁颗粒,半夏止咳糖浆,消炎片,小儿清肺化痰颗粒,小儿止咳糖浆,溴丙胺太林片,化痰消咳片,桂附地黄丸,贝羚胶囊,复方蒲芩胶囊,复方感冒灵片,复方感冒灵颗粒,盐酸氨溴索注射液,安嗽糖浆,厄多司坦胶囊,复方甲麻口服溶液,盐酸氨溴索片,盐酸头孢他美酯片,感冒清热软胶囊,酚麻美软胶囊,利巴韦林分散片,利巴韦林注射液,头孢呋辛酯片,硫酸沙丁胺醇缓释胶囊,盐酸班布特罗片,阿奇霉素分散片,盐酸氯哌丁片,阿莫西林胶囊,头孢拉定颗粒,鱼腥草素钠片,磷酸苯丙哌林口服溶液,复方甘草片,复方氨敏虎杖胶囊,氢溴酸右美沙芬胶囊,念菴堂牌西洋参川贝枇杷膏,匹多莫德片,羚翘解毒丸,银翘解毒片,感冒退烧片,宝咳宁颗粒,小儿热速清颗粒,小儿双清颗粒,小儿感冒颗粒,小儿热速清口服液,小儿百部止咳糖浆,珠珀猴枣散,赛金化毒散,注射用胸腺五肽,莲芝消炎片,咳特灵胶囊,羚翘解毒片,银翘解毒丸,咳特灵片,祛痰灵口服液,桔梗冬花片,复方贝母片,止嗽立效丸,十味龙胆花胶囊,盐酸异丙肾上腺素气雾剂,儿感清口服液,愈酚伪麻口服溶液,一捻金,枇杷止咳胶囊,重感灵片,小儿清咽颗粒,百补增力丸,止咳宝片,千柏鼻炎片,八味锡类散,救急散,参苓白术丸,热炎宁胶囊,清热散结片,新雪片,橘红冲剂,川贝雪梨膏,小青龙合剂,养阴清肺膏,蛤蚧定喘胶囊,强力止咳宁胶囊,肺力咳胶囊,治咳川贝枇杷露,鹭鸶咯丸,黄龙止咳颗粒,百令胶囊,二陈丸,止咳橘红口服液,北豆根胶囊,咳速停糖浆,气管炎丸支糖浆,克咳胶囊,止咳橘红丸,通宣理肺丸,十味龙胆花颗粒,秋梨润肺膏,灵丹草胶囊,猴枣牛黄散,小儿消咳片,小儿热咳口服液,小儿退热口服液,小儿清肺止咳片,小儿感冒口服液,小儿消积止咳口服液,小儿宣肺止咳颗粒,小儿葫芦散,龟龄集,美敏伪麻溶液,复方甘草合剂,愈美片,白葡萄球菌片,核酪口服溶液,小儿氨酚烷胺颗粒,罗红霉素分散片,愈酚甲麻那敏糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,美敏伪麻溶液(儿童),西地磷酸苯丙哌林泡腾片,枸橼酸喷托维林糖浆,盐酸妥洛特罗片,头孢丙烯干混悬剂,海苯酸替培啶片,克林霉素磷酸酯注射液 ,酚麻美敏胶囊,酚麻美敏片,阿奇霉素胶囊,羧甲司坦片,噻托溴铵粉吸入剂,呱西替柳干混悬剂,注射用多索茶碱,复方松醇那敏片,对乙酰氨基酚注射液,盐酸克仑特罗膜,双黄连气雾剂,双分伪麻胶囊,双酚伪麻糖浆,氨酚伪麻那敏片(II),盐酸氨溴索口服溶液,氢溴酸右美沙芬注射液 ,复方羟丙茶碱去氯羟嗪胶囊,硫酸沙丁胺醇注射液,硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,硫酸沙丁胺醇缓释片,硫酸沙丁胺醇胶囊,硫酸沙丁胺醇片,注射用氨苄西林钠氯唑西林钠,多索茶碱片,茶碱控释胶囊,昔萘酸沙美特罗气雾剂,沙芬伪麻咀嚼片,乳酸环丙沙星氯化钠注射液,溶菌酶含片,氢溴酸右美沙芬口服溶液,氢溴酸右美沙芬咀嚼片,氢溴酸右美沙芬分散片,氢溴酸右美沙芬片,尼可刹米注射液,磷酸可待因缓释片,那可丁片,喷雾用乙酰半胱氨酸,美愈伪麻口服溶液,盐酸美司坦片,氢溴酸右美沙芬颗粒,氨麻美敏片Ⅱ,愈美甲麻敏糖浆,克拉霉素胶囊,罗通定,盐酸仑氨西林片,氯化铵片,硫酸沙丁胺醇粉雾剂,磷酸可待因注射液,磷酸苯丙哌林颗粒,磷酸苯丙哌林胶囊,复方酚咖伪麻胶囊,美酚伪麻片,甘氨酸茶碱钠片,托西酸舒他西林胶囊,复方氨酚葡锌片,福尔可定片,酚麻美敏口服溶液(小儿用),酚麻美敏颗粒,酚麻美敏咀嚼片,二羟丙茶碱注射液,美扑伪麻口服溶液,盐酸地美索酯,盐酸乙基吗啡,舍雷肽酶肠溶片,盐酸甲氧那明片,茶碱缓释胶囊,茶碱缓释片,布地奈德气雾剂,硫酸特布他林片,复方溴丙胺太林片,盐酸溴己新片,氨酚伪麻片,磷酸苯丙哌林双层缓释片,磷酸苯丙哌林分散片,磷酸苯丙哌林口服液,复方盐酸甲氧那明胶囊,复方甲氧那明胶囊,百日咳片,羧甲基半胱氨酸泡腾散,注射用盐酸氨溴索,复方福尔可定口服液,氨咖愈敏溶液,阿司匹林散,阿桔片,注射用哌拉西林钠舒巴坦钠,注射用先锋唑啉,注射用头孢呋辛钠,阿莫西林颗粒,愈美颗粒剂,愈美胶囊,愈创甘油醚片,愈酚待因口服溶液,复方愈创木酚磺酸钾口服溶液,盐酸乙胺丁醇胶囊,复方岩白菜素片,盐酸普鲁卡因注射液,盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒剂,盐酸丙卡特罗胶囊,盐酸班布特罗口服液,盐酸氨溴索胶囊,盐酸阿扑吗啡注射液,异丙托溴铵气雾剂,雪胆素胶囊,氢溴酸右美沙芬糖浆,注射用头孢噻肟钠,注射用头孢他定,复方小儿退热栓,盐酸二氧丙嗪颗粒

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作者: 识普刊

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